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深圳:部分未參保者也可享生育保險待遇
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深圳市人力資源和社會保障局出臺了《深圳市人力資源保障局關于〈廣東省職工生育保險規定〉的實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),對《廣東省職工生育保險規定》中授權統籌地區制定的內容進行了細化,對部分內容進行了本地化調整。
《實施辦法》中,生育保險待遇除生育醫療費用外,還增加了生育津貼,補償用人單位在職工生育或者計劃生育休假期間繼續足額發放工資的支出。部分未參保狀態下的人群也可享受生育醫療費用待遇,包括參保職工的未就業配偶、失業前已參加生育保險并處在領取失業保險金期間的職工、退休前已參加生育保險的職工等。
深圳生育險參保人數過千萬
據人社局負責人介紹,深圳市從2003年開始實施生育醫療保險政策,用于解決參保人生育醫療費用待遇問題,政策未設置生育津貼,參保人發生生育醫療費用實行刷卡記賬或審核報銷。截至2014年底,深圳生育醫療保險參保人數為594.61萬。
據了解,廣東省人民政府于2014年11月6日出臺了《廣東省職工生育保險規定》(以下簡稱《規定》),要求各地市自2015年1月1日起施行,用人單位職工均應參加生育保險。為落實《規定》,經市政府批準,深圳市人力資源和社會保障局于2015年2月9日發布了《深圳市人力資源和社會保障局關于實施〈廣東省職工生育保險規定〉有關事項的通知》,明確了1%的生育保險征繳比例,并于2015年1月開始實施,同時對過渡期提出銜接辦法。截至2015年6月,深圳生育保險(含生育醫療保險)參保人數1001.55萬。
需累計繳費滿一年方可享受
《實施辦法》提出了一年“等待期”的概念,即生育保險待遇需累計繳費滿一年后方可享受,用以引導用人單位按時足額為職工參加生育保險,保障職工權益。同時,避免有生育需求后突擊參保等行為對生育保險基金的沖擊。
《實施辦法》明確,本市市內定點醫療機構刷卡記賬不需要按《規定》辦理就醫確認手續。為保障參加生育保險的職工生育醫療費用待遇及本地化的更好銜接,在信息化水平滿足要求且不低于《規定》要求待遇的基礎上,在本市內定點醫療機構發生符合計劃生育政策的生育醫療費用,可憑社會保障卡直接刷卡記賬,由市社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。不符合刷卡記賬條件的生育醫療費用統一采用一次性定額報銷,報銷標準參考本市原生育醫療保險參保人平均水平。
職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇
《實施辦法》中職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇,采取一次性定額報銷,報銷標準同職工。《規定》要求統籌地區自行制定職工未就業配偶生育醫療費用支付辦法。考慮職工未就業配偶發生生育醫療費用無刷卡記賬前提,其發生的生育醫療費用先由職工個人支付后實行一次性定額報銷,同時考慮生育為一個家庭共同承擔的事項,職工未就業配偶發生的生育醫療費用也應當享受同等待遇,因此《實施辦法》明確報銷標準與職工相同。
此外,還有不設置定點醫療機構準入額外條件及程序。經衛生行政部門批準開展母嬰醫療服務的本市社會醫療保險定點醫療機構均納入為本市生育保險定點醫療機構。
作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2015-7-23 17:21 |
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