深圳：下個月起刷社�？ň湍芗磿r賠付！

　　
　　昨天，深圳市人社局發布重疾補充保險的待遇及理賠指引，宣告該險已進入落地實施階段，并將于2015年12月1日起實現待遇賠付。更令人驚喜的是，12月1日以后，參保人在定點醫院辦理出院結算時，輕松一刷社保卡，那么在完成基本醫保結算賠付的同時，達到重疾賠付標準的也將同步完成重疾補充保險結算賠付啦！
　　
　　可享住院報銷和藥品目錄優惠
　　
　　深都君再來為大家回顧一下：參加重疾補充保險的參保人在同一社會醫療保險年度內，住院時發生的醫療費用，按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構平安養老保險股份有限公司深圳分公司（以下簡稱平安保險）支付70%，不設最高支付金額；參保人因患重特大疾病在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店購買《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內藥品的費用，由平安保險支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
　　
　　12月1日以前的報銷采用現金方式
　　
　　“您在2015年7月10日至2015年8月10日的住院費用，符合重疾補充保險報銷的相關規定，請您攜帶身份證、社�？�、銀行卡或存折到社保經辦網點合署辦公的平安保險窗口辦理或將前述窗口辦理，或將所需提交資料的電子照片發送到平安保險重疾補充保險理賠電子郵箱……”在2015年7月1日至2015年11月30日期間發生住院費用需要報銷的參保人，可能很快就能接到類似這樣的電話了。由于該時段已經不能刷卡可即時賠付了，所以其中所有住院費用均已完成基本醫保報銷并且達到待遇一理賠條件的，平安保險會電話告知理賠事宜。而參保人在深圳市社會醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店自費購買《藥品目錄》內藥品的，可到社保經辦網點合署辦公的平安保險窗口申請現金理賠。
　　
　　此外，自2015年7月1日起未經基本醫保報銷的住院費用如轉診市外住院醫療費用、常住異地住院醫療費用等，請參保人先前往社保經辦網點完成基本醫�，F金報銷，報銷單據顯示達到理賠條件的，即可在社保經辦網點合署辦公的平安保險窗口提交相關材料原件，同步完成理賠申辦手續。
　　
　　需要強調的是，參保人只有在享受深圳市社會醫療保險待遇的基礎上享受重疾補充保險待遇。參保人醫療費用不符合享受深圳市社會醫療保險待遇時間段規定的，重疾補充保險不予支付。參保人現金墊付醫療費用的，應當在費用發生之日起12個月內申請現金理賠，住院醫療費用應當在出院之日起12個月內申請理賠。
　　
　　個人參保時間還剩一個多月
　　
　　據市人社局透露，截止11月25日上午9時，線上個人自費參保人數已達105.7萬；企業申請或咨詢參保郵件達5萬多件，其中已明確表示參保的有2.5萬件。預計全市共有近六百萬人參保該險種。如果看了這些數據的你還沒有參保，那么好消息是你還有一個多月的時間！個人參保截止日期為12月31日。不過企業的本月30日就截止了哦，沒參保的抓緊吧！
　　
　　例說賠付
　　
　　案例一
　　
　　參保人劉某患了肝癌，于2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定點醫院住院花了48萬元，后來又辦理了轉診手續在廣州某醫院發生住院醫療費用12萬元，合計住院醫療費用60萬元。那么在他辦理出院手續時，刷社�？ê笊鐣�醫療保險予以報銷支付50萬元，此時需由個人現金支付的有10萬元。而由于其參保了重疾補充保險，因此10萬中，扣除社會醫療保險目錄范圍外費用2萬元后，剩余8萬元再扣減1萬元起付線。最后由平安保險支付70%，即4.9萬元，本人僅須支付5.1萬元。