如果把社保比作一個國家福利組合大禮包的話,那么醫保就是這個大禮包中最為重要的一部分。
因為無論你是什么年齡段、什么職業,只要生病,就需要用到醫保。那么,醫保要怎么報銷才能不吃虧呢?小編在這里給大家介紹幾個醫保小技巧,幫你避開不能報銷的“坑”,讓你的醫療費用報銷最大化。
首先,我們要知道,職工醫保和居民醫保有些不一樣。
職工醫保同時擁有個人賬戶和統籌賬戶兩部分。職工醫保的繳納,每個月由員工個人繳納2%,單位繳納8%左右。你自己交的那部分錢,會進入你的醫保卡個人賬戶。這個賬戶里的錢,平時去定點醫院看病、買藥可以直接刷的。也就是說,職工醫療保險擁有個人賬戶,可以用于門診和購藥。但是,居民醫療是沒有個人賬戶的。
職工醫療保險有專設的大病醫療待遇,保障范圍較為寬泛,而居民醫療保險的大病保障范圍極其有限,且保障水平較低。
那么在醫保報銷過程中,怎么樣才能多報銷點呢?下邊,我們就給大家分享幾個醫保報銷小技巧:
盡量選擇指定醫院
我們知道,醫保是有指定醫院的。在很多城市,只有去定點醫院才能報銷,并且一般只能選擇4個定點醫院。如果你去非定點醫院看病,要么不給報銷,要么報銷的比例很低。所以,醫保報銷第一步,選擇好指定醫院。不過,A類醫院和專科醫院不用定點也能報銷。在選擇定點醫院的時候,不用在他們身上浪費名額。這個要分地區而異。可能有些大病,只能去非定點醫院看病,但在結算時可以自己先墊付,然后再找醫保或者商業保險報銷。
一般的小病建議去小醫院治療
醫院的等級越高,報銷比例越低。
舉例,就拿云南地區來說,二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
住院報銷政策:一級醫院住院,醫保范圍內費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;二級醫院住院,醫保范圍內費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%。
所以,不要有點小病就去大醫院,不劃算。比如,感冒發燒類,隨便去大醫院掛號排隊等時間長不說,各種門檻費用一算二算就超過百元,而在小醫院估計感冒發燒也就消費幾十元。
分清楚你的醫保報銷范圍
在醫保報銷時,經常會發現這個報銷不了,那個報銷不算在內。所以,在使用醫保報銷之前,要對你醫保的各種藥品和治療范圍有個了解,避免花冤枉錢。
目前來說,大部分醫院的藥品都包含在報銷范圍內了,但是類似于整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護理這些,是不能報銷的。但有些中藥類也可以進行報銷。
去醫院之前,可以針對你需要治療的項目,先了解下醫保報銷藥品范圍,要求醫生將同類藥品或者治療能代替的盡量代替,治病效果還是一樣的,但是能節省很多錢的。
醫保要持續性繳費
很多人在醫保報銷時,發現自己報不了賬,有很大可能性是因為醫保斷繳。一般來講,醫保斷繳費至3個月(包括3個月)以內,還是可以正常報銷的,但是斷繳費超過3個月,不僅要重新繳納6個月之后才能生效,而且還會影響個人連續繳費年限,導致報銷限額變低。
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作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2018-11-14 10:12 |
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