banner

位置您現(xiàn)在的位置: 中國勞動關系網(wǎng) >行業(yè)新聞

公司新聞
行業(yè)新聞

什么情況可能會影響醫(yī)保報銷?

  什么情況可能會影響醫(yī)保報銷?隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善,醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大,但是并不是所有的費用,都可以通過醫(yī)保來報銷,影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢?

  1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不報

  除緊急救治和搶救外,到非選定的醫(yī)療機構發(fā)生普通門診就醫(yī)的,醫(yī)保不予支付。

  3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容

  醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,全省統(tǒng)一。規(guī)范統(tǒng)一全省醫(yī)保三大目錄支付范圍,有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

  4.養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報

  醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療,那么不管是健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。

  5.工傷事故不報

  在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷。

  6.第三方責任不報

  參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷。

  7.公共衛(wèi)生服務不報

  由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了。

  8.境外就醫(yī)不報

  境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外。

 

相關閱讀:一圖讀懂廣東省基本醫(yī)療保險關系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法

 

作者:中國勞動關系網(wǎng) 來源:《中國勞動關系網(wǎng)》 時間: 2023-08-21 13:55

中國勞動關系網(wǎng)版權與免責聲明:
1、本網(wǎng)轉(zhuǎn)載其他媒體稿件是為傳播更多的信息,此類稿件不代表本網(wǎng)觀點,本網(wǎng)不承擔此類稿件侵權行為的連帶責任。
2、
凡本網(wǎng)的所有原創(chuàng)作品,包括標有“中國勞動關系網(wǎng)”版權LOGO的圖片,版權均屬于中國勞動關系網(wǎng),未經(jīng)本網(wǎng)授權不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權使用作品的,應在授權范圍內(nèi)使用,并注明“來源:中國勞動關系網(wǎng)”和作者姓名。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關法律責任。
3、如您因版權等問題需與本網(wǎng)聯(lián)絡,請在15日內(nèi)聯(lián)系junbo@hr668.com.